Щеплення від сказу людині інструкція. Кому протипоказана щеплення від сказу

Літо - гаряча пора для співробітників травмпункт. Не встигла мама відвернутися, глядь, - а дитина вже зірвався з гори, впала з гойдалки, або його вкусила собака.

І це останнє часто буває небезпечніше, ніж класичний перелом зі зміщенням, тому що батьки не завжди звертають увагу на легкі подряпини і ледве помітні укуси собак ... і дарма.

Дитину вкусила собака - що робити?

Слово «сказ» вже давно став крилатим і міцно увійшло в нашу мову, позначаючи надмірний і раптовий гнів, викликаний неприємною подією. Однак справжній зміст цього терміна куди більш грізний. Адже сказ - найнебезпечніше вірусне захворювання, яке після закінчення інкубаційного періоду стає невиліковним і призводить до летального результату. На жаль, сучасна наука так і не навчилася долати цю недугу, який ще по-науковому називаютьRabies, hydrophobia Lyssa (гідрофобія, водобоязнь).

Цією гострою вірусною інфекцією хворіють і тварини, і люди. Пам'ятайте, що тривалість інкубаційного періоду у тварин становить від тижня до декількох місяців (іноді - років), але вже за 5-10 днів до проявів хвороби тварина є заразним. Збудник передається контактним шляхом в результаті укусу або ослинення пошкоджених слизових оболонок або шкірних покривів. Захворювання характеризується прогресуючим ураженням центральної нервової системи. Спостерігаються набряк, крововиливи, дегенеративні та некротичні зміни нервових клітин головного і спинного мозку. Вихід один - якнайшвидше після укусу звернення до лікаря для проведення щеплення від сказу.

Звичайно, загроза зараження вірусом сказу - не єдина неприємність для пережив напад собаки. Деякі з «друзів людини» кусаються дуже боляче і здатні сильно налякати малюка. Крім того, велика тварина здатне завдати сильну рану з ураженням глибоких підшкірних і м'язових шарів. Буває, що в результаті укусу частина тканин виявляється втраченою. Якщо дитина мала, то він ризикує отримати укус в обличчя, голову та шию, що особливо небезпечно і з естетичної, і з медичної точки зору. Не менш небезпечні і укуси в кисті, які можуть «дістатися» більш дорослим, а, отже, високим дітям - в цій частині тіла багато нервових закінчень, які є зазвичай «магістралях» для поширення вірусу. Великий собака іноді прокушує щоку дитини наскрізь. При будь-якому укусі можуть залишитися нерозпізнаними підшкірні відшарування, в разі якщо не було вироблено ретельно обстеження постраждалого в лікарні. На щастя при своєчасній медичній допомозі число функціональних і естетичних наслідків не перевищує 3% від усіх собачих укусів.

Оскільки в рану можуть потрапити частинки землі, то є ймовірність зараження правцем.

Перша допомога дітям при укусі собаки

Після укусу собаки рани необхідно якомога швидше промити великою кількістю води і розчином господарського мила. Бажано, старим добрим, званим ще в народі семидесятивідсоткового. В крайньому випадку, підійде і антибактеріальну. Такий захід дозволить видалити краплі слини тварини з рани і знизить ризик «підхопити» інфекцію. Адже укуси, як правило, сильно «присмачені» слиною, що містить (крім ймовірності вже описаного сказу) найрізноманітнішу мікробну флору, в тому числі і стафілококів, стрептококів і анаеробів. Від 30 до 60% собак є носіями різних штамів Pasteurella - групи бактерій, здатних викликати сильні нагноєння і навіть пневмонію. Якщо кровотеча не сильне, не потрібно намагатися його негайно зупинити. З кров'ю з рани видаляється велика кількість шкідливих мікроорганізмів.

Після мила місце укусу заливають перекисом водню, а садна і поодинокі сліди від зубів і краї рани змазують йодом. Не використовуйте на йодом, спиртом і зеленкою саму рану - це викличе опік і без того пошкоджених тканин. Місце пошкодження до звернення до лікаря можна замотати стерильним бинтом або прикрити чистою тканиною. Відстрочка, що перевищує шість годин від моменту укусу до проведення перших місцевих процедур, значно підвищує ризик інфекційних ускладнень.

Якщо малюк наляканий, рана серйозна і йому боляче, не забороняється дати йому анальгін і легке заспокійливе.

Щеплення від сказу

Наступний крок - якомога швидше доставити потерпілого до найближчого травмпункту або лікарню. Чим довше проміжок часу між укусом і моментом звернення до лікаря, тим вище ризик, захворювання сказом, Правець та іншими інфекціями.

У медичному закладі у вас в першу чергу зберуть інформацію про те, що сталося. Дике або домашнє тваринної напало на дитину. Чи є у пса господар? Чи було напад спровокованим чи спонтанним? Виявляла чи собака агресивність раніше. Якщо собака домашня, то, як було її поведінка в попередні дні і проводилася їй щеплення від сказу? Дуже важливо, чи відбувся інцидент в районі з високим ризиком захворювання на сказ.

При клінічному обстеженні лікар визначить місце поранення і його зв'язок з судинно-нервовими пучками, сухожиллями і з суглобами. Встановити ступінь тяжкості поранення в залежності від естетичних наслідків (наприклад, укус на обличчі або втрата тканини). Небезпечні також вивих суглоба або оболонки сухожиль згинальних м'язів.

Медперсонал додатково обробить і продезинфікує рани, краї яких, як правило, додатково не січуть і не зашивають, тому що це підвищує ризик поширення по організму сказу. Винятки становлять випадки, коду втручання хірурга необхідно за життєвими показаннями: при великих ураженнях, за косметичними показниками і з метою зупинки сильної кровотечі.

Призначення в більшості цивілізованих країн світу визначено законодавчо. У нашій країні їх роблять безкоштовно, навіть якщо в людини яка звернулася немає медичного полісу. Залежно від того, що дізнався від вас лікар, він приймає рішення про призначення чи непризначення щеплень від сказу. Доктор не робитиме щеплення малюку при одиночних невеликих укусах будь-яких частин тіла, крім голови і кистей в місцевості, благополучної в плані захворюваності вірусом гідрофобія, якщо вкусила прищеплена собака і є довідка від ветеринара, при ослюнение неушкодженої шкіри дитини, коли тварина в момент нападу було здорово (є довідка від ветеринара).

Ідеально, якщо вкусила тварина може перебувати під вашим наглядом протягом 10 днів. Адже в разі, якщо за цей період у нього виявляться ознаки сказу, дитині потрібно негайно почати курс щеплень від сказу. Якщо ви мали справу зі здоровими на вигляд тваринами, за якими можна встановити 10-денний спостереження, потерпілому призначать умовний курсщеплень від сказу людині (2-4 ін'єкції), дозування і тривалість яких визначаються залежно від локалізації та тяжкості укусів.

У разі, якщо, на жаль, у тварини є ознаки сказа чи вони підтверджені лабораторно, в ситуації, коли діагноз встановить неможливо - тварина втекла або загинуло, а труп зник, а також при укусах диких тварин і птахів, призначають обов'язковий курс щеплень.

Як роблять дитині щеплення від сказу?

роблять за особливою схемою на нульовий, 3, 7, 14 і 28-й день після «події». При цьому створюється хороший імунітет проти вірусу. ВООЗ рекомендує ще і 6-ю ін'єкцію через 90 днів після першої.

Оскільки мова йде про дитину, то для першого уколу його швидше за все покладуть в стаціонар, особливо якщо малюк страждає алергічними реакціями. Щеплення складається з двох компонентів: антирабічного імуноглобуліну (АІГ) і сухий інактивованої концентрованої очищеної культуральної антирабічної вакцини (КОКАВ). Перший являє собою препарат, виготовлений на основі сироватки крові коня, імунізованих раніше проти сказу і дозволяє організму почати боротися з вірусом негайно. Другий - неактивну знешкоджену культуру вірусу сказу і допомагає організму виробити власні антитіла на вірус. У стаціонарі малюкові також зроблять щеплення від правця і антигістамінний укол розчину супрастину або димедролу. Укол дроблять на кілька введень і вколюють безпосередньо в місце укусу, а також в м'язи кінцівок, уражених укусами або в поверхню стегна.

За дитиною спостерігають і якщо після закінчення години після останньої ін'єкції у нього немає алергічних і сильних побічних реакції, виписують додому з напрямком в місцеву поліклініку для продовження щеплень від сказу за схемою.

У місці ін'єкції може виникнути біль, набряки і ущільнення. Іноді «підскакує» температури до 38 градусів і вище, збільшуються лімфовузли, виникають артрити і диспепсичні розлади. Трапляється головний біль і загальне нездужання, озноб, міалгії. Про всі подібні прояви потрібно негайно повідомляти лікаря.

Якщо ваша дитина вже була щеплена проти сказу за повною схемою раніше і у нього є достатній рівень захисних білків - антитіл (це показує спеціальний аналіз), його вакцинують за схемою «0-3» (перша ін'єкція вводиться в день звернення, друга - на 3-й день) без застосування імуноглобуліну.

Пам'ятайте, що інкубаційний період сказув організмі нещепленої дитини становить близько 30 днів, у дорослих він доходить до 90 днів і року. Після вакцинації потрібно уникати перегрівання, перевтоми, переохолодження. Зрозуміло, що мова йде про дітей, але слід знати, що надходження в організм якого б то не було алкоголю в цей період заборонено. Своєчасна вакцинація (в перші 2-3 години після укусу) попереджає виникнення смертельної хвороби в 97-99% випадків!

Щеплення від сказу людиніне призначають також при укусах холоднокровних тварин (змій, ящірок, черепах), споживанні термічно обробленого молока і м'яса тварин, хворих на сказ. При укусах домашньою птицею щеплення призначають тільки в разі, якщо птах явно хвора на сказ.

Навчайте дітей правильно поводитися з собакою

ніколи не грай з бродячими, дворовими і просто не знайомими собаками, які не гладь їх
якщо гуляєш зі своїм собакою, завжди тримай її на повідку
ніколи не дратуй собаку, навіть добру
чи не турбує тварина, коли воно є
не буди сплячого пса
не бери на руки сплячу собаку, поки вона не прокинеться.
ніколи не підбігає до собаки ззаду і не лякай її
коли в будинок приходять незнайомі люди, наприклад, листоноша, тримай собаку на безпечній відстані.
караючи собаку, ніколи не шльопати її голою рукою. Вона може, обороняючись, вкусити тебе.
не наближатися своє обличчя до морди собаки. Це допустимо тільки в тому випадку, якщо собака добре знайома і у вас з нею чудові стосунки, якщо вона не спить і не дрімає і при цьому абсолютно здорова.
якщо твоя собака до крові побилася з іншим собакою, слід перевірити, чи не заразилася вона на сказ. Чи не пести собаку і не грай з нею, поки не буде впевненості, що вона здорова.

Цю хворобу викликає вірус, який потрапляє в людини зі слиною хворої тварини. Найпоширеніший спосіб передачі сказу - це укус, після якого обов'язково потрібне щеплення, оскільки ймовірність розвитку захворювання може становити від 25 до 90%.

Коли необхідні щеплення від сказу для людини

Якщо скажена тварина кусає людину, то слина обов'язково потрапляє в рану, після чого почне розвиватися хвороба. Інкубаційний період захворювання - від 1 до 8 тижнів, і навіть через найменшу ранку вірус здатний потрапити в організм. Частими переносниками є домашні кішки, собаки, гризуни, які були укушені шаленим звіром і є носіями інфекційного захворювання. Відразу після укусу людині робиться екстрена щеплення. Існують люди, які регулярно проходять профілактичну планову вакцинацію за родом професійної діяльності:

єгеря;
дресирувальники;
ветеринари.

Чим проводиться вакцинація від сказу

У більшості випадків уколи від сказу людині роблять двома препаратами: антирабічною вакциною та імуноглобуліном. Вони мають різний принцип дії, а вибір їх залежить від тривалості інкубаційного періоду вірусу. Лікар враховує широту і глибину укусів, їх локалізацію та число. Якщо вони легкі, то вводиться одна антирабическая вакцина, оскільки у людини є ще час до початку розвитку вірусу.

Коли укуси важкі, середньої тяжкості або пройшло більше 10 днів після зараження, і чекати, поки з'явиться свій імунітет, немає часу, то проводиться комбінований курс - до вакцини додають ще й антирабічний імуноглобулін. Він надає відразу пасивний імунітет на короткий час, тоді як вакцина дає його тільки через 2-3 тижні, але надовго.

антирабічна вакцина

Сама по собі антирабическая вакцина не здатна вбити вірус. Її завдання - відразу після укусу зараженої собаки або іншої тварини надати організму людини антигенну інформацію про інфекцію. Зчитуючи її, імунна система починає виробляти антитіла і нейтралізує вірус. Антирабічна вакцина від сказу для людини допомагає здобувати активний імунітет на строк не менше одного року. В інструкції сказано, що антирабическая щеплення може робитися після контакту з укушеним або укусів тварин навіть через кілька місяців.

антирабічний імуноглобулін

Щеплення від сказу за допомогою вакцини починає «працювати» тільки через 2 тижні. Весь цей період організм залишається беззахисним від інфекції, а щоб його підтримати, вводяться тимчасові готові антитіла. Антирабічна сироватка імуноглобуліну - препарат, який містить концентровані антитіла, отримані з донорської крові. Це може бути людина або кінь з попередньо введена вакцина. Після введення антирабічний імуноглобулін повністю виводиться з організму протягом декількох тижнів, тому такий імунітет називають пасивним.

Як проводиться вакцинація проти сказу людині

Схема проведення вакцинації в усіх країнах світу грунтується на вимогах ВООЗ, але іноді може мати відмінності, зумовлені поширеністю вірусу в кожному конкретному регіоні. Уколи в живіт вже не роблять 40 років. Дорослим щеплення вводять в верхню частину руки, а дітям - в передню частину стегна. У сідничний м'яз сироватку ні в якому разі вводити не можна.

Сучасна щеплення від сказу складається з 6 ін'єкцій антирабічної вакцини на 0, 3, 7, 14, 30 і 90 день від звернення. Графік і доза препаратів для дитини і дорослого не відрізняються. Антирабічний імуноглобулін вводять одноразово до введення вакцини в наступних випадках:

при запізнілому зверненні хворого (більше 10 днів після укусу підозрілого тваринного);
при важких і середніх укусах.

Чи має протипоказання вакцина проти сказу для людей

За інструкцією, робити щеплення для профілактики сказу не рекомендується дітям, у яких ослаблена імунна система, жінкам під час вагітності і людям із загостреннями хронічних хвороб. Вакцину від сказу з обережністю вводять пацієнтам, що страждають від СНІДу, онкології або мають непереносимість якихось компонентів кошти. Після укусу скаженого собаки або іншої тварини щеплення робиться в обов'язковому порядку, оскільки відмова може стати причиною смерті людини.

Чи мають побічні ефекти уколи проти сказу

Введення препарату іноді супроводжується місцевими або загальними реакціями. У найсерйозніших випадках розвивається синдром Гієна-Барре, який супроводжується вегетативними порушеннями та іншими ускладненнями. Ін'єкції проти сказу не мають сумісності з алкоголем, тому його прийом заборонений протягом усього курсу. Поширені побічні ефекти:

кожний зуд;
збільшення лімфатичних вузлів;
почервоніння і припухлості;
головний біль;
підвищення температури тіла;
кропив'янка;
болю в суглобах;
гарячковий стан.

Де роблять щеплення від сказу людям

Якщо вас цікавить питання, де зробити щеплення після контакту з небезпечною твариною, насамперед зверніться за допомогою в найближчу лікарню. Там, згідно з інструкцією, зроблять безкоштовну першу дозу вакцини. Решта курс лікування проводиться препаратами, купленими самостійно за цінами виробника. Для дітей повний курс вакцинації проводиться безкоштовно.

Ціна на щеплення від сказу

Найлегше знайти і замовити препарати від сказу по каталогу в аптечній мережі. Недорого купити в інтернет-магазині можна аналоги антирабічної вакцини Кока, Рабіпур, Рабівак-Внуково-32. Середня ціна на препарати варіюється від 1500 до 6000 рублів за 1 дозу. Вартість повного курсу буде залежати від кількості призначених ін'єкцій. На ціну сироватки впливає країна виробника та цінова політика торгової точки.

Відео: щеплення проти сказу людині

Сказ є невиліковним захворюванням, яке при відсутності своєчасного звернення до лікаря призводить до смерті зараженої. На даний момент відомо лише 9 випадків лікування від сказу, перший з яких був зафіксований тільки в 2004 році. Єдиним методом для запобігання захворювання були і залишаються уколи від сказу, які людині необхідно отримати протягом декількох діб після укусу тварини.

Але навіть це не здатне повністю виключити розвиток захворювання, адже основою щеплення є мала доза самого вірусу. При введенні вакцини імунна система здорової людини починає виробляти антитіла, спрямовані на боротьбу проти вірусу. Якщо ж імунітет ослаблений або є його вроджені патології, подібна вакцина лише спровокує захворювання.

Коли роблять вакцинацію проти сказу людині

Щеплення від сказу роблять в разі укусу людини бездомним тваринам. Носіями сказу часто є домашні (собаки і кішки) і дикі хижі тварини, особливо що живуть поза містом, лисиці, вовки, рідше велика рогата худоба.

Розрізняють планову і екстрену вакцинацію. Перший тип вакцинації є обов'язковим для людей, які в силу своєї професії мають часті з тваринами, а саме:

працівники ветеринарних клінік;
люди, що займаються виловом і приспанням бездомних тварин;
працівники боєнь;
маленькі діти, які бояться розповісти батькам про укус тварини.

Чому необхідно виключити алкоголь

Планова вакцинація проти сказу робиться один раз в два-три роки. Протягом двох тижнів після введення профілактичної вакцини людині не можна вживати алкоголь - спиртне послаблює імунну систему, що призводить до руйнівній дії вакцини на мозок і нервову систему людини. До того ж, алкоголь повністю нейтралізує дію щеплення, а випитий протягом 10 днів після уколу алкоголь може викликати такі побічні ефекти, як нудота і блювота, головний біль, запаморочення і т.д.

Екстрена вакцинація проводиться в день укусу людини бродячим тваринам. У цей день і в наступні півроку алкоголь необхідно повністю виключити. Також ні в якому разі не можна обробляти місце укусу спиртом і спиртовмісними речовинами.

Якщо ж в крові звернувся за допомогою людини виявлений алкоголь, то проводиться попередня чистка судин за допомогою крапельниці і лише потім робиться вакцина.

Скільки всього буде потрібно уколів?

Якщо раніше для повного виключення вірогідності розвитку захворювання пацієнтові призначалося сорок уколів, то зараз буде достатньо всього шести вакцин, які проводяться в певні дні. Перше щеплення роблять в день укусу, інші на 3, 14, 28 і 90 день. Вакцини проти сказу потрібно отримувати в призначений день, неприпустимі пропуски або перенесення днів вакцинації. Необхідно повністю пройти весь курс лікування, т. К. Сказ має довгий інкубаційний період (від тижня до декількох місяців) і проявляється несподівано.

Те, скільки буде потрібно уколів, залежить і від місця укусу. Найнебезпечнішими є укуси обличчя, верхніх кінцівок, шиї та грудей. У таких випадках лікар може ввести імуноглобулін, який допоможе організму боротися з інфекцією протягом 10 днів до початку дії уколу.

Бувають випадки, коли можна припинити вакцинацію, незалежно від того, скільки вже зроблено уколів, наприклад, якщо вкусила тварина не померло протягом десяти днів або після усипляння з'ясувалося, що тварина зовсім здорово.

У яких випадках можна обійтися без щеплення?

Щеплення проти не знадобиться в разі укусу дрібними гризунами - хом'яками, землерийки, морськими свинками, а також при укусі птахів під час годування з рук. Також вакцину можна не проводити, якщо вкусила тварина щеплено і знаходиться під постійним наглядом (домашні кішки, собаки).

Вакцинація не буде потрібно і в разі вживання молока і м'яса зараженої тварини, якщо воно пройшло теплову обробку. Якщо ж час приготування м'яса склало менше 15 хвилин, то вакцина обов'язкове.

Протипоказання і побічні ефекти вакцини

Також, як і більшість щеплень, вакцина проти сказу може викликати побічні ефекти, серед яких часто зустрічаються:

почервоніння, припухлість, болючість і свербіння в місці уколу;
мігрень, біль в животі, суглобах і м'язах, запаморочення;
кропив'янка, лихоманка, порушення чутливості (зазвичай проходить на 12 день після вакцини).

Введення антирабічного глобуліну може супроводжуватися наступними явищами:

прискорене серцебиття;
головний біль;
нудота;
утруднене дихання;
захриплість;
слабкість.

Щеплення від сказу не має протипоказань, все ж перед її проведенням необхідно з'ясувати, чи немає у пацієнта імунодефіцитних станів (СНІД, ВІЛ), ракових пухлин, а також не було чи побічних реакцій після попередніх вакцин.

Незважаючи на всю небезпеку - сказ можна запобігти, якщо вчасно звернутися за медичною допомогою. У такому випадку для порятунку власного життя потрібно не так вже й багато - пройти курс вакцинації і на час виключити алкоголь.

ІМУНОГЛОБУЛІНУ антирабічних ІЗ СИРОВАТКИ КРОВІ КОНЯ РІДКОГО

Immunoglobulinum antirabicum ex sero eqvi fluidum

Імуноглобулін антирабічний із сироватки крові коня рідкий (АІГ) є білковою фракцією імунної сироватки крові коня, отриманої риванол-спиртовим методом.

Титр специфічних антитіл - не менше 150 МО / мл.

Стабілізатор - глікокол.

Препарат являє собою прозору або слабо опалесцирующую рідина, безбарвну або злегка жовтого кольору. Не допускається рожеве забарвлення препарату.

ІМУНОЛОГІЧНІ властивості. Імуноглобулін антирабічний має здатність нейтралізувати вірус сказу як in vitro, так і in vivo.

ПРИЗНАЧЕННЯ. Застосовують в комбінації з антирабічною вакциною з метою попередження захворювання людей гідрофобією при тяжких укусах скаженими або підозрілими на сказ тваринами.

Спосіб застосування та Дозування. Негайно або якомога швидше після укусу або пошкодження здійснюють місцеву обробку рани. Рани ретельно промивають мильною водою (або детергентом) і обробляють 40-70-градусним спиртом або настоянкою йоду. Після місцевої обробки рани терміново починають специфічне лікування. Найбільш ефективно введення імуноглобуліну в першу добу після травми. Перед ін'єкцією препарату перевіряють цілісність ампул і наявність на них маркування. Не придатний до застосування препарат в ампулах з порушеною цілісністю, маркуванням, а також в разі зміни його фізико-хімічних властивостей (кольору, прозорості і т.п.), з закінчилися терміном придатності, в разі порушення умов зберігання.

Розкриття ампул і процедуру введення препарату здійснюють при суворому дотриманні правил асептики і антисептики.

Антирабічний імуноглобулін вводять в дозі 40 ME на 1 кг маси тіла дорослого або дитини. Приклад: маса тіла пацієнта - 60 кг, активність імуноглобуліну (зазначена на етикетці пачки), наприклад, 200 ME в 1 мл. Для того, щоб визначити необхідну для введення дозу імуноглобуліну, необхідно вагу пацієнта (60 кг) помножити на 40 ME і розділити отримане число на активність препарату (200 ME), тобто: 60х40 / 200 = 12 мл

Перед введенням пацієнту антирабічного імуноглобуліну для визначення чутливості до чужорідного білка в обов'язковому порядку виконують внутрішньошкірну пробу з розведеним 1: 100 імуноглобуліном (ампули, марковані червоним кольором), який знаходиться в пачці з нерозведеним препаратом (ампули, марковані синім кольором).

Розлучений 1: 100 імуноглобулін в дозі 0,1 мл вводять під шкіру в згинальну поверхню передпліччя.

Проба вважається негативною, якщо через 20-30 хвилин набряк або почервоніння в місці введення менше 1 см. Проба вважається позитивною, якщо через 20 хвилин набряк або почервоніння в місці введення досягають 1 см і більше.

Якщо реакція негативна, в підшкірну клітковину плеча вводять 0,7 мл розведеного 1: 100 імуноглобуліну. У разі відсутності реакції через 30 хвилин дрібно в три прийоми з інтервалом 10-15 хвилин вводять всю розраховану дозу імуноглобуліну, підігрітого до (37 + 0,5) ° С, препарат для кожної порції набирають з нерозкритих раніше ампул.

Розрахована доза імуноглобуліну повинна бути інфільтрована навколо ран і в глибині рани. Якщо анатомічне розташування пошкодження (кінчики пальців і т.п.) не дозволяє вводити всю дозу навколо ран, тоді залишок імуноглобуліну вводять внутрішньом'язово в місця, відмінні від введення антирабічної вакцини (м'язи сідниць, верхню частину стегна, передпліччя). Всю дозу антирабічного імуноглобуліну вводять протягом 1 години. У разі позитивної внутрішньошкірної проби (набряк або почервоніння 1 см і більше) або в разі появи алергічної реакції на підшкірну ін'єкцію, імуноглобулін вводять з дотриманням особливої обережності. Спочатку рекомендується ввести розведений 1: 100 препарат в підшкірну клітковину плеча в дозах 0,5 мл, 2,0 мл, 5,0 мл з інтервалом 15-20 хв., Потім - 0,1 мл нерозведеним імуноглобуліну і через 30-60 хв , - вводять внутрішньом'язово всю призначену дозу препарату, підігрітого до (37? 0,5) ° с, дрібно в три прийоми з інтервалом 10-15 хвилин. Перед першою ін'єкцією рекомендується парентеральне введення антигістамінних препаратів (супрастин, димедрол і т.п.). З метою попередження шоку одночасно з введенням імуноглобуліну рекомендується підшкірне введення 0,1% розчину адреналіну або 5% розчину ефедрину у віковому дозуванні.

При введенні антирабічного імуноглобуліну завжди повинні бути напоготові розчини адреналіну, ефедрину, димедролу або супрастину.

Для попередження ускладнень алергічної природи після введення імуноглобуліну необхідно призначити перорально антигістамінні препарати (супрастин, димедрол, дипразин, фенкарол і т.п.) у віковому дозуванні 2 рази на добу протягом 7-днів.

Пацієнту, який отримав протягом найближчих 24 годин протиправцеву сироватку, антирабічний імуноглобулін вводять без попередньої постановки внутрішньошкірної проби. Після введення антирабічного імуноглобуліну пацієнт повинен перебувати під медичним наглядом не менше 1 години, виконану щеплення реєструють у встановлених облікових формах із зазначенням дати, підприємства-виробника препарату, номери серії, реакції на введення.

Антирабічний імуноглобулін (АІГ) призначають якомога раніше після контакту з шаленим, підозрілою на сказ або невідомою твариною, але не пізніше 3 діб після контакту. АІГ не застосовується після введення антирабічної вакцини (КОКАВ).

РЕАКЦІЯ НА ВСТУП. Ін'єкція антирабічного імуноглобуліну може супроводжуватися розвитком алергічних реакції, в тому числі - анафілактичним шоком і сироваткової хворобою.

Побічна дія. Протипоказання відсутні. У разі різко позитивної реакції на введення антирабічного імуноглобуліну, а також при наявності в анамнезі пацієнта сильних алергічних реакцій на введення протиправцевої сироватки або інших препаратів кінської сироватки, введення антирабічного імуноглобуліну рекомендується здійснювати в умовах стаціонару, забезпеченого засобами реанімації.

ФОРМА ВИПУСКУ. Імуноглобулін антирабічний - в ампулах по 5 або 10 мл (ампули, марковані синім кольором). Імуноглобулін, розведений 1: 100 для визначення чутливості людини до кінського білку - в ампулах по 1 мл, маркованих червоним кольором. Випускають в комплекті: 1 ампула імуноглобуліну і 1 ампула імуноглобуліну, розведеного 1: 100.

УПАКОВКА. 5 комплектів в картонній пачці з вкладеною інструкцією із застосування і Ампульні ножем.

УМОВИ ЗБЕРІГАННЯ І ТРАНСПОРТУВАННЯ. Зберігають в закритих сухих темних приміщеннях при температурі (5? 2) ° С. Транспортують усіма видами критого транспорту в умовах, що виключають заморожування і нагрівання препарату вище 20 ° С.

Термін придатності - 2 роки.

Інструкція для медичного застосування

ВАКЦИНИ антирабічних КУЛЬТУРАЛЬНОЇ концентрувати ОЧИЩЕНОЇ ІНАКТИВОВАНОЇ СУХИЙ

Вакцина антирабическая культуральная концентрована очищена інактивована суха (КОКАВ) являє собою вакцинний вірус сказу штам Внуково-32, вирощений у первинній культурі клітин нирок сирійських хом'ячків, інактивований ультрафіолетовими променями і формаліном, концентрований і очищений методами: ультрафільтрації із наступною очисткою через пористі кремнезему; ультрацентрифугирования або іонообмінної хроматографії. Стабілізатори - желатозу і сахароза. Пориста маса білого кольору, гігроскопічна. Після розчинення - злегка опалесцирующая безбарвна рідина. Одна доза (1,0 мл) містить не менше 2,5 Міжнародних Одиниць (ME).

ІМУНОЛОГІЧНІ властивості. Вакцина індукує вироблення імунітету проти сказу.

СПОСІБ ЗАСТОСУВАННЯ. Вміст ампули з вакциною має розчинитися в 1,0 мл води для ін'єкцій протягом не більше 5 хв. Розчинену вакцину вводять повільно внутрішньом'язово в дельтоподібний м'яз плеча, дітям до 5 років - у верхню частину передньо поверхні стегна. Введення вакцини в сідничний область не допускається. Не придатний до застосування препарат в ампулах з порушеною цілісністю, маркуванням, а також при зміні кольору і прозорості, при минулому терміні придатності або неправильному зберіганні. Розтин ампул і процедуру вакцинації здійснюють при суворому виконанні правил асептики. Зберігання розчиненої вакцини більш 5 хв не допускається.

Вакцинований повинен перебувати під медичним наглядом не менше 30 хв. Місця для проведення щеплень повинні бути оснащені засобами протишокової терапії. Після курсу імунотерапії видається довідка із зазначенням типу і серії препаратів, курсу щеплень, поствакцинальних реакцій.

Антирабічна допомогу складається з місцевої обробки ран, подряпин і саден, введення антирабічної вакцини (КОКАВ) або одночасного застосування антирабічного імуноглобуліну (АІГ) і антирабічної вакцини (КОКАВ).

профілактичної імунізації

Показання. З профілактичною метою імунізують осіб, які виконують роботи з вилову і утриманню бездоглядних тварин; ветеринарів, мисливців, лісників, працівників боєнь, таксидермістів; осіб, які працюють з «вуличним» вірусом сказу.

Первинна імунізація Три ін'єкції в 0, 7 і 30 день по 1,0 мл

Перша ревакцинація через 1 рік Одна ін'єкція, 1,0 мл

Наступні ревакцинації через кожні 3 роки Одна ін'єкція, 1,0 мл

Протівопаказаніем ДЛЯ ПРОФІЛАКТИЧНОЇ імунізації:

1. Гострі інфекційні та неінфекційні захворювання, хронічні захворювання в стадії загострення або декомпенсації - щеплення проводять не раніше одного місяця після одужання (ремісії).

2. Системні алергічні реакції на попереднє введення даного препарату (генералізований висип, набряк Квінке та ін.).

3. Алергічні реакції на антибіотики.

4. Вагітність.

ЛІКУВАЛЬНО-профілактичної імунізації

1. Немає пошкоджень і ослюненія шкірних покривів. Немає прямого контакту. Хвора на сказ. Чи не призначається

2. ослюнение непошкоджених шкірних покривів, садна, поодинокі поверхневі укуси або подряпини тулуба, верхніх і нижніх кінцівок (крім голови, обличчя, шиї, кисті, пальців рук і ніг, геніталій), нанесені домашніми і сільськогосподарськими тваринами Якщо протягом 10 діб спостереження за тваринам воно залишається здоровим, то лікування припиняють (тобто після 3-ої ін'єкції). У всіх інших випадках, коли неможливо спостереження за твариною (вбито, загинуло, втекло, зникло і ін.) За наступною схемою Почати лікування негайно: КОКАВ по 1,0 0, 3, 7, 14, 30 і 90 день

3. Будь-які ослюненія слизових оболонок, будь-які укуси голови, обличчя, шиї, кисті, пальців рук і ніг, геніталій; множинні укуси і глибокі поодинокі укуси будь-якої локалізації, нанесені домашніми і сільськогосподарськими тваринами. Будь-які ослюненія і пошкодження, нанесені дикими м'ясоїдними тваринами, кажанами і гризунами У випадках, коли є можливість контролю над твариною і воно протягом 10 діб залишається здоровим, лікування припиняють (тобто після 3-ої ін'єкції). У всіх інших випадках, коли неможливо спостереження за твариною лікування продовжити за вказаною схемою Почати комбіноване лікування негайно і одночасно: АІГ в 0 день + КОКАВ по 1,0 0, 3, 7, 14, 30 і 90 день.

Побічна дія. Відсутні.

РЕАКЦІЯ НА ВСТУП антирабічних препаратів:

1. Введення вакцини може супроводжуватися місцевої або загальної реакцією. Місцева реакція характеризується незначною припухлістю, почервонінням, сверблячкою, збільшенням регіональних лімфовузлів. Загальна реакція може проявитися у вигляді нездужання, головного болю, слабкості, підвищення температури тіла. Рекомендується симптоматична терапія, застосування гіпосенсибілізуючих і антигістамінних засобів. У рідкісних випадках можуть бути зареєстровані неврологічні симптоми. У цьому випадку потерпілого слід терміново госпіталізувати.

2. Після введення антирабічного імуноглобуліну із сироватки коня можуть спостерігатися ускладнення: анафілактичний шок, місцева алергічна реакція, що наступає на 1-2 день після введення; сироваткова хвороба, яка наступає найчастіше на 6-8 день. У разі розвитку анафилактоидной реакції вводять в підшкірну клітковину, в залежності від віку хворого від 0,3 до 1,0 мл адреналіну (1: 1000) або 0,2-1,0 мл ефедрину 5%. При появі симптомів сироваткової хвороби рекомендується парентеральне введення антигістамінних лікарських засобів, кортикостероїдів, препаратів кальцію.

ФОРМА ВИПУСКУ. Вакцину випускають в комплекті: 1 ампула вакцини по 1,0 мл (1 доза) і 1 ампула розчинника (вода для ін'єкцій) по 1,0 мл. В упаковці міститься 5 комплектів (5 ампул з вакциною і 5 ампул з розчинником).

УМОВИ ЗБЕРІГАННЯ І ТРАНСПОРТУВАННЯ. Вакцину зберігають і транспортують при температурі від 2 до 8 ° С. Допускається транспортування вакцини при температурі не вище 25 ° С протягом не більше 2-х діб.

Термін придатності - 1,5 року.

У разі ускладнень або захворювання людини гідрофобією після повного курсу щеплень або під час його проведення слід негайно повідомити до місцевого органу управління охороною здоров'я, до Державного науково-дослідний інститут стандартизації та контролю медичних біологічних препаратів ім. Л.А. Тарасовича МОЗ Росії і в організацію, виготовила вакцину або імуноглобулін. Застосування серії вакцини затримують. Зразки вакцини і АІГ направляють в Г "ІБК ім. Л.А. Тарасевича ..

У разі смерті прищеплювати людини обов'язково провести патолого-анатомічний розтин і лабораторно-діагностичне дослідження. Для цього шматочки мозку (амонію ріг, стовбур мозку, мозочок, кора великих півкуль) померлої людини, витягнуті з дотриманням правил асептики, поміщають в стерильний герметично закриту посудину, заповнений 50% водним розчином гліцерину, охолоджують до мінус 20 СС і потім в ємності з льодом терміново направляють у відповідну діагностичну лабораторію.

Список літератури:

1. Дози і схеми імунізації однакові для дітей і дорослих. Курс лікування вакциною призначають незалежно від терміну звернення потерпілого за допомогою, навіть через кілька місяців після контакту з хворим, підозрілим на сказ або невідомою твариною (крім АІГ).

2. Для осіб, які отримали раніше повний курс лікувально-профілактичних або профілактичних щеплень, з закінчення якого пройшло не більше 1 року, призначають три ін'єкції вакцини по 1,0 мл в 0, 3, 7 день. Якщо пройшов рік і більше, або був проведений неповний курс імунізації, то - в звичайному обсязі.

3. Кортикостероїди і імунодепресанти можуть привести до невдач вакцинотерапии. Тому у випадках проведення вакцинації на тлі прийому кортикостероїдів і імунодепресантів, визначення рівня віруснейтралізуючих антитіл є обов'язковим. При відсутності віруснейтралізуючих антитіл проводиться додатковий курс лікування.

4. Прищеплювати повинен знати: йому забороняється вживання будь-яких спиртних напоїв протягом всього курсу щеплень і 6-ти місяців після його закінчення. Слід також уникати перевтоми, переохолодження, перегрівання.

Сказ завжди закінчується смертю людини і тварини. Ефективних методик лікування захворювання не існує. Своєчасна щеплення від сказу - найефективніша профілактика захворювання. У Росії для проведення щеплень використовується надійна вакцина від сказу.

Сказ є гострим інфекційним вірусним захворюванням тварин і людини. Віруси сказу проникають в організм людини при укусах хворих тварин, попаданні інфікованої слини на слизові оболонки і при ослюнение пошкоджених ділянок шкіри. Збудники мають тропність до нервової тканини.

У Поволжі, західних і центральних районах джерелом захворювання в 35 - 72% є червоні лисиці. Віруси передаються також вовками, борсуками і єнотовидні собаки. У Заполяр'ї віруси циркулюють серед песців. У містах ( «міські осередки») віруси циркулюють серед собак, від яких передаються при укусах кішкам і сільськогосподарським тваринам. Собаки є винуватцями сказу в 60% випадків, лисиці - в 24%, кішки - в 10%, вовки - в 3%, в інших випадках - шакали, скунси, борсуки, кажани, койоти, рисі та єнотовидні собаки.

Попередження зараження людини і проведення в найкоротші терміни антирабічних щеплень - основа профілактики захворювання.

Антирабічна допомога включає в себе:

місцеву обробку ран і місць ослюненія,
введення вакцини,
введення антирабічного імуноглобуліну (при показаннях).

Мал. 1. Хворі на сказ собаки і руді лисиці є основними джерелами захворювання в Поволжі, західних і центральних районах Росії.

Обробка укушених ран

При укусах тваринами або ослинення пошкоджених ділянок шкіри (порізи, подряпини, тріщини та ін.) Необхідно правильно обробити місце пошкодження, для чого рана промивається теплою мильною водою спочатку і далі чистою проточною водою не менше 15 хвилин. Після промивання рана обробляється розчином перекису водню. Її краї протираються 70% етиловим спиртом або спиртовим 5% розчином йоду.

Заборонено припікати саму рану і по можливості намагатися уникати накладення швів. Перед накладенням швів вводиться антирабічний імуноглобулін. На рану накладається пов'язка, що давить з антисептиком.

Мал. 2. При укусах тваринами або ослинення пошкоджених місць спочатку рана промивається теплою мильною водою і далі чистою проточною водою.

Мал. 3. Після обробки на рану накладається пов'язка, що давить з антисептиком.

Вакцина від сказу

Вакцина від сказу застосовується для щеплення осіб, покусаних шаленим тваринам або тваринами з підозрілими на це захворювання симптомами. Вакцинації підлягають також особи, у яких слина тварини потрапила на слизові оболонки або відбулося ослюнение пошкоджених ділянок шкіри (порізи, подряпини, тріщини).

основу вакцини від сказу Фермі становить емульсією, виготовленою з спинного мозку овець або кроликів, яка в подальшому обробляється 1% розчином карболової кислоти (фенолом). Використовується 5% розчин. Термін придатності вакцини становить 5 місяців.
Вакцина від сказу Філіпса також готується з спинного мозку овець або кроликів, розтертого з гліцерином безводних стерильним. Використовується 10% розчин. Термін придатності вакцини становить 1,5 місяця.

Дози вакцин становить 1 - 3 мл. При ослюнение призначається курс вакцинації, що включає 15 щеплень, при укусах хворими тваринами - 20 і більше щеплень. Вакцина вводиться під шкіру в області живота щодня.

У РФ застосовують вакцину Фермі і препарат КОКАВ, Отриманий з вакцинних вірусів сказу, які вирощені в культурі клітин. Дана вакцина є менш реактогенної і перспективнішою. Препарат КОКАВ вводиться в разі звернення потерпілого за лікувальною допомогою, на 0, 3,7,14 і 90 день після укусу, а також з метою профілактичної імунізації осіб з високим ризиком зараження (працівники ветеринарних установ, співробітники лабораторій, єгеря і лісники та ін. ).

Мал. 4. На фото вакцина антирабическая і вакцина КОКАВ.

Антирабічна вакцина за багато років застосування в багатьох країнах світу довела свою ефективність. Не відмовляйтеся від щеплень від сказу!

Щеплення від сказу (лікувально-профілактична імунізація)

Щеплення від сказу проводиться при укусах хворими тваринами або тваринами, що мають підозру на захворювання, при ослюнение пошкоджених ділянок шкіри або попаданні слини на слизові оболонки, а також при появі перших ознак сказу у потерпілого.
Щеплення від сказу роблять в разі, якщо не вдалося з яких-небудь причин провести дослідження тварини на виявлення тілець Бабеша-Негрі.
Щеплення від сказу проводиться в травматологічних пунктах, які розташовані на базах лікувально-профілактичних установ.
Вакцина від сказу вводиться відповідно до доданої інструкції.
Імунітет при сказі створюється через 14 - 16 днів після закінчення щеплень, тому до імунізації треба приступати негайно.
Протипоказань до проведення щеплень від сказу не існує.
Тварини, які не мають ознак захворювання на момент укусу, підлягають 2-х тижневого спостереження. Тварини з ознаками хвороби знищуються.
При укусах в обличчя або голову крім основного курсу рекомендується провести повторний курс щеплень від сказу через 10 - 15 днів.
При укусах в обличчя і шию поряд з антирабічною щепленням вводиться антирабічний гама-глобулін.
Вживання алкоголю в прищеплювальний період і протягом 6-и місяців після його закінчення знижує ефективність вакцинації.
У разі відмови від проведення щеплень від сказу оформляється письмова розписка і направляється повідомлення до органів держсанепіднагляду.

Мал. 5. Вакцина від сказу вводиться у верхню третину плеча.

Пропуск щеплень від сказу призводить до неефективності курсу вакцинації.

Щеплення від сказу (профілактична імунізація)

Профілактична імунізація осіб з підвищеним ризиком зараження сказом проводиться в прищепних кабінетах закладів охорони здоров'я. Вакцина вводиться в 0, 7 і 30 день. Ревакцинація проводиться через рік. В подальшому щеплення проводиться 1 раз кожні 3 роки по одній ін'єкції.

Вакцинації підлягають працівники ветеринарних установ, співробітники лабораторій, єгеря, лісники, мисливці-промисловики і собаколовів.

При лікувально-профілактичної імунізації щепленого людині видається «Сертифікат про профілактичні щеплення», де зазначається назва щеплення, серія, доза, кратність і дата отримання вакцини.

Мал. 6. собаколова і єгеря підлягають профілактичної імунізації від сказу.

Будь укус тварини необхідно розглядати як можливе джерело зараження вірусами сказу. Потерпілому необхідно негайно звернутися за медичною допомогою.

Профілактика сказу у тварин

Профілактика сказу серед домашніх тварин

Профілактика сказу серед домашніх тварин включає в себе цілий комплекс заходів:

1) Вилов безпритульних тварин - собак і кішок і знищення бродячих собак з симптомами сказу.

2) Проведення карантинних заходів і лабораторної діагностики кожного випадку сказу.

3) Власники домашніх тварин повинні провести реєстрацію собаки, при прогулянках застосовувати намордник, містити собаку на прив'язі.

Мал. 7. При вигулі собак власник тварини повинен застосовувати намордник.

4) Власники собак повинні проводити своїм вихованцям щорічну профілактичну імунізацію. Перше щеплення від сказу проводиться з 3-х місячного віку. В подальшому вакцинація проводиться щорічно. Чи не вакцинованих тварин заборонено перевозити в поїздах і літаках, виставляти на виставках, використовувати зі службовими цілями, для полювання і племінної справи.

Мал. 8. Проведення щорічної профілактичної імунізації проти сказу - обов'язок кожного власника собак.

5) Тварини, покусали людей, негайно доставляються у ветеринарну установу, де проводиться його огляд і карантирование протягом 10-и днів. Якщо тварина за цей строк не впало, значить, воно здорове.

6) Державна ветеринарна служба проводить дезінфекцію місця проживання хворої на сказ тварини.

Профілактика сказу серед диких тварин

Профілактика сказу серед диких тварин спрямована на скорочення чисельності хворих тварин. Скорочення числа тварин проводиться шляхом обкурювання нір, вилову Капков, використання дротяної пастки і дротяної петлі, отруєння отрутами і відстрілу. Правильне використання приманок і розташування капканів - запорука успіху при вилові тварин.

Мал. 9. карантирование тварин, покусали людину, триває протягом 10-и днів.

Мал. 10. При виявленні хворої тварини проводиться дезінфекція його місця проживання.

Мал. 11. При виявленні трупів загиблих тварин, сказ у яких було встановлено лабораторним шляхом, встановлюється карантин. Бездомні собаки відловлюються і знищуються.

Статті розділу "Сказ" Найпопулярніше