ЯК РОЗВИВАЮТЬСЯ НОГИ ДИТИНИ
Після того як дитина покинув тісне материнське лоно, його ноги проходять чотири стадії розвитку. До півтора років вони можуть мати форму літери «о». З розвитком м'язів від ходіння і фізичних вправ ноги поступово випрямляються. Між півтора і двома роками ноги дитини зазвичай набувають форму «х», і це х-образне викривлення може тривати до дванадцяти років. У підлітковому віці ноги знову випрямляються.
Можливо, настав час, коли батькам та їхнім дітям надана така ж розкіш, що і докторам і їх дітям. Зазвичай відома як «німецький кір», краснуха є не загрозливим захворюванням у дітей, які не потребують лікування. Початковими симптомами є лихоманка і легкий застуда, що супроводжується хворим горлом. Ви знаєте, що це щось більше, коли на обличчі і скальпа з'являється висип і поширюється на руки і тіло. Плями не зливаються разом, як з кору, і вони зазвичай зникають через два або три дні.
Жертву слід заохочувати на відпочинок і отримувати адекватні рідини, але ніяке інше лікування не потрібно. Загроза, яку представляє краснуха, полягає в тому, що вона може завдати шкоди плоду, якщо жінка захворіла протягом першого триместру вагітності. Переваги цієї вакцини сумнівні по суті тих же причин, що і при вакцинації проти паротиту. Немає необхідності захищати дітей від цієї нешкідливої \u200b\u200bхвороби, тому несприятливі реакції на вакцину неприйнятні з точки зору користі для дитини.
Ясно, що на будь-якому етапі природного розвитку дитини у лікарів є можливість для виправлення станів, які з часом відрегулює самі, якщо, звичайно, цьому не заважати. Лікарі мають додаткову перевагу перед пацієнтами з огляду на величезного розмаїття варіантів розвитку дітей. Розвиток нижніх кінцівок потрапляє в сферу їхньої уваги, названу одного разу одним освіченим фахівцем «прикордонної ортопедії».
Не існує адекватного визначення норми і аномалії в розвитку ніг, так само, як немає офіційно оголошених нормальними форм носа і вух.
Вони можуть включати артрит, артралгія і поліневрит, які викликають біль, оніміння або поколювання в периферичних нервах. Хоча ці симптоми, як правило, тимчасові, вони можуть тривати кілька місяців і можуть не відбутися до тих пір, поки через два місяці після вакцинації. Через це часу батьки не можуть ідентифікувати причину, коли ці симптоми знову з'являються у їх вакцинованого дитини.
Велика небезпека вакцинації проти краснухи полягає в тому, що вона може позбавити вагітних матерів захисту від природного імунітету від цієї хвороби. Запобігаючи краснуху в дитинстві, імунізація може фактично збільшити загрозу того, що жінки скоротять краснуху під час їх років народження. Багато моїх лікарі поділяють мою стурбованість з цього приводу. У Коннектикуті група лікарів, очолювана двома видатними епідеміологами, насправді досягла успіху в отриманні краснухи зі списку необхідних законом імунізацій.
Якщо лікар не в змозі діагностувати конкретне фізіологічне стан і переконливо довести, що воно потребує лікування, не потрібно ніякого виправлення ні о- образних, ні х-образних ніг до досягнення дитиною підліткового віку. До цього віку, по всій ймовірності, все вже буде в порядку.
Якщо х-подібна форма ніг до підліткового віку не змінилася, найбільш ймовірно, що ноги не випростались через зайвої ваги дитини. У цьому випадку потрібен не ортопед, а дієтолог, і мати найкраще підходить для цієї ролі. Виняток становлять рідкісні випадки клишоногості, нейрогенних захворювань або недосконалий остеогенез. Всі ці стани виявляються специфічними симптомами, які виходять за межі всіх варіантів норми.
Дослідження після дослідження показало, що багато жінок, імунізовані проти краснухи, оскільки діти не мають доказів імунітету в аналізах крові, даних в підлітковому віці. Інші тести показали високу частоту відмов вакцини у дітей, яким давали краснуху, кір і свинки, окремо або в комбінованій формі. Нарешті, вирішальне питання, на яке ще належить відповісти, полягає в тому, чи є імунітет, викликаний вакциною, настільки ж ефективним і тривалим, як імунітет від природного захворювання краснухи.
ВЗУТТЯ МОЖЕ БУТИ БУДЬ
Увага, що приділяється батьками ногам своїх чад, особливо наочно демонструють лежать в колясці двомісячні немовлята в високих черевичках за двадцять доларів. Дитина ще не ходить, але у нього вже є дороге спорядження для швидкісних півторакілометровій пробіжок! Звичайно, тут присутній і бажання батьків похизуватися, адже дитячі черевички такі гарненькі, їх навіть виготовляють в сувенірному варіанте.Однако, схоже, більшість батьків впевнене в тому, що у дітей виникнуть проблеми з ногами, якщо з народження вони не будуть носити «правильне взуття ». Чи треба говорити, що представники взуттєвої промисловості не розкриють рота, щоб розвіяти цю оману.
У значної частини дітей немає доказів імунітету в аналізах крові, проведених тільки через чотири або п'ять років після вакцинації проти краснухи. Значимість цього очевидна і лякає. Краснуха - це не загрозлива хвороба в дитинстві, і вона надає природний імунітет тим, хто її скорочує, тому вони не отримають її знову як дорослі. До того часу, коли лікарі почали давати щеплення від краснухи, приблизно 85 відсотків дорослих людей були природним чином несприйнятливі до цієї хвороби.
Сьогодні через імунізації переважна більшість жінок ніколи не набувають природний імунітет. Якщо їх імунітет, викликаний вакцинацією, зношується, вони можуть заразитися краснухою, поки вони вагітні, що призводить до пошкодження їх ненароджених дітей.
У Сполучених Штатах щорічно виробляється і продається непропорційно багато - 600 мільйонів пар - дитячого взуття, а її виробники та продавці отримують величезні прибутки. Як мінімум один мільйон пар взуття з цього числа - дорога і непотрібна корекційна ортопедичне взуття.
Для нормального розвитку стопи взуття взагалі не потрібна, ні дорога, ні дешева. У босоногих аборигенів нижні кінцівки розвинені краще, ніж у мільйонерів, взутих «від Гуччі». Єдина функція взуття, крім краси, - захищати ноги від холоду і травм. Чи є сенс витрачати на дитяче взуття великі гроші за причинами, не пов'язаними з красою і модою? Пара матер'яних тенісних туфель для цього нітрохи не гірше.
Якщо найбільша загроза краснухи не для дітей, а для плода ще ненародженої, вагітні жінки повинні бути захищені від краснухи, переконавшись, що їх акушерки не дали їм хвороби. Проте, в Каліфорнійському опитуванні, опублікованому в Журналі Американська медична асоціація, більше 90 відсотків акушерів-гінекологів відмовилися від вакцинації.
Якщо самі лікарі бояться вакцини, чому насправді закон вимагає, щоб ви і інші батьки дозволяли їм вводити його своїм дітям? Кашлюк є надзвичайно заразним бактеріальним захворюванням, яке зазвичай передається через повітря інфікованою людиною.
Дорогі високі черевики не допоможуть поліпшити форму ступні, так само як і дешеві кросівки не приведуть до плоскостопості, низькому підйому або мікози ступнів, усупереч поширеній думці багатьох батьків.
Спостереження над 104 практично здоровими дітьми в одній з клінік виявило: 87 відсотків дітей носили взуття з високими халявами, 74 відсотки - з жорсткими підошвами і 50 відсотків - зі спеціальною підтримкою зводу стопи. 75 дітей взували до того, як вони почали ходити, а 35 - до того, як вони встали на ноги. Жоден з дітей не отримав від «правильної» взуття ніякої користі. Більш того, високі черевики могли уповільнити розвиток гомілковостопного суглоба і перешкоджати розвитку навичок ходіння.
Інкубаційний період складає від семи до чотирнадцяти днів. Початкові симптоми не відрізняються від застуди: нежить, чхання, млявість і втрата апетиту, деякі рвуться в очі, а іноді і м'яка лихоманка. У міру прогресування захворювання у жертви розвивається сильний кашель вночі. Пізніше він з'являється протягом дня. Протягом тижня до десяти днів після появи перших симптомів кашель стає пароксизмальним. Дитина може кашляти дюжину разів з кожним вдихом, і його обличчя може затемнити до синюватого або фіолетового відтінку.
Блювота часто є додатковим симптомом захворювання. Кашлюк може дивуватися в будь-якій віковій групі, але більше половини всіх жертв нижче двох років. Це може бути серйозним і навіть небезпечним для життя, особливо у немовлят. Заражені особи можуть передати хворобу іншим приблизно через місяць після появи початкових симптомів, тому важливо, щоб вони були ізольовані, особливо від інших дітей.
Корекційна взуття, в більшості випадків, має ще менше сенсу. Немає жодних свідчень на користь того, що носіння недешевої амуніції виправляє будь-які відхилення від норми (якщо вона взагалі визначна). Крім випадків клишоногості або справжніх деформацій, ортопедичне взуття не дає ніяких переваг, що виправдовують її вартість. У той же час дитина, що носить взуття, що свідчить про наявність у нього деформацій, може постраждати від емоційної травми. Це відноситься і до корекційним корсетам і скоб.
Якщо ваша дитина скорочує коклюш, немає спеціального лікування, яке може надати ваш лікар, і ви не можете подати заяву на дому, крім як спонукати вашої дитини відпочити і забезпечити комфорт і розраду. Однак, якщо дитина заражає хвороба, вам слід звернутися до лікаря, тому що може знадобитися стаціонарна допомога. Основними загрозами для дітей є виснаження від кашлю і пневмонії.
У дуже маленьких немовлят, як було відомо, страждають тріщини від судомних нападів кашлю. Незважаючи на те, що вакцина використовувалася десятиліттями, вона є однією з найбільш суперечливих щодо імунізації. Сумніви зберігають свою ефективність, і багато лікарів поділяють мою стурбованість тим, що потенційно небезпечні побічні ефекти вакцини можуть переважити передбачувані вигоди.
О-образні і х-образні викривлення ніг і клишоногість - найбільш часті приводи для ортопедичного втручання, але далеко не єдині. Є стану, які нерідко невірно діагностують, а потім виправляють агресивними методами.
Одне з них - вроджена дисплазія стегна, при якій стегнова кістка неправильно з'єднана з тазостегновим суглобом. Справжня дисплазія стегна найчастіше може бути наслідком важких пологів в сідничному або ножному передлежанні, коли і відбувається вивих суглоба.
Стюарт, завідувач відділом общинної медицини Університету Глазго, Шотландія, є одним з найбільш енергійних критиків вакцини проти коклюшу. Це змушує мене думати, що вакцина не є захистом. Як і в разі інших інфекційних захворювань, смертність почала знижуватися до того, як вакцина стала доступною. За словами Стюарта, «зниження смертності від коклюшу становило 80 відсотків, перш ніж вакцина використовувалася». Він поділяє мою думку про те, що ключовим фактором у контролі коклюшу є, ймовірно, не вакцина, а поліпшення умов життя потенційних жертв.
Цей стан має негайно виправлятися акушером: щоб стегно встало на місце, він захоплює щиколотки новонародженого певним чином.
У більшості випадків цього виявляється достатньо, щоб виправити патологію, якщо вона взагалі мала місце. Вроджена дисплазія стегна, що зберігається після пологів, зустрічається досить рідко, хоча діагностується часто. Дослідження показують, що дисплазія спостерігається приблизно в одному випадку з тисячі, а можливо, і з двох тисяч.
Менш часті, але більш серйозні побічні ефекти включають судоми і постійне пошкодження головного мозку, що призводить до розумової відсталості. Вакцина також була пов'язана з синдромом раптової дитячої смерті. Оцінки числа вакцинованих вакциною проти коклюшу, які захищені від захворювання, варіюються від 50 до 80 відсотків.
Хоча це була одна з найстрашніших хвороб дитинства в день бабусі, зараз майже зникла дифтерія. Дифтерія - це дуже заразна бактеріальна хвороба, яка поширюється при кашлі та чханні інфікованих людей або шляхом обробки предметів, які вони торкнулися. У міру прогресування захворювання на мигдалинах і в горлі можуть спостерігатися брудно-білі плями. Вони викликають набряк в горлі і гортані, що ускладнює ковтання і, у важких випадках, може ускладнювати дихання до такої міри, що жертва задихається.
Діагностують її так: дитина лежить на спині із зігнутими колінами; лікар розводить коліна немовляти в сторони; якщо одне (або обидва) коліно чинить опір, це свідчить про дисплазії стегна.
Зазвичай цей стан коригується широким сповиванням - в підгузник підкладається подушка або що-небудь ще в якості невеликої шини *.
Хвороба вимагає медичної допомоги і може лікуватися за допомогою антибіотиків, таких як пеніцилін або еритроміцин. Сьогодні у вашої дитини стільки ж шансів заразитися на дифтерію, як і від укусу кобри. Проте, мільйони дітей иммунизируются проти нього повторними ін'єкціями протягом двох, чотирьох, шести і вісімнадцяти місяців, а потім отримують ракети-носії при вступі до школи. Це незважаючи на те, що більше десятка років по тому від рідкісних спалахів захворювання було доведено, що діти, які були імунізовані, чи не краще, ніж ті, у кого цього немає.
Агресивні педіатри, однак, не люблять таких простих рішень. Вони вважають за краще діяти інакше: слід ціла серія рентгенівських знімків, що піддають дитини нерозумним доз опромінення, і накладення шин і лубка. Хочу застерегти батьків дітей з цією недугою: стережіться! Таке лікування зазвичай неефективно, а гіпс призводить до атрофії м'язів, розладів кровообігу і емоційних проблем.
Два з останніх показали докази повного імунітету. Звіт про інший спалах, в якій померли три людини, показав, що один зі смертельних випадків і чотирнадцять з двадцяти трьох носіїв були повністю імунізовані. Епізоди, подібні цим, руйнують аргумент про те, що імунізації можна приписати усунення дифтерії або будь-яких інших поширених дитячих хвороб. Якщо імунізація заслуговує кредиту, як його захисники пояснюють це? Тільки близько половини держав мають правові вимоги до імунізації проти інфекційних захворювань, а відсоток дітей, імунізованих, варіюється від штату до штату.
* Шина - пристосування, що забезпечує нерухомість хворий або пошкодженої частини тіла (частіше кінцівок). (Прим. Ред.)
гіпердіагностикою сКОЛІОЗУ
Однією з нових примх педіатрів стала діагностика сколіозу. Цей стан частіше зустрічається у дівчаток і являє собою латеральное (бічний) викривлення хребта. Визначити наявність сколіозу можна візуально, спостерігаючи за дитиною ззаду.
Як наслідок, десятки тисяч - можливо, мільйони дітей в районах, де медичні послуги обмежені, а педіатри майже відсутні, ніколи не були імунізовані проти інфекційних захворювань і тому повинні бути уразливі перед ними. Однак захворюваність інфекційними захворюваннями жодним чином не корелює з тим, чи має держава юридично обов'язкову імунізацію чи ні.
Протягом півстоліття, коли використовувалася вакцина, жодне дослідження ніколи не проводилося для визначення того, якими можуть бути довгострокові наслідки вакцини! Це моє улюблене дитяче захворювання, по-перше, тому що воно щодо невинне і друге, тому що воно є одним з небагатьох, для якого фармацевтичний виробник поки не продав вакцину. Друга причина може бути недовговічною, тому що, оскільки це написано, є повідомлення про те, що незабаром може з'явитися вакцина проти вітряної віспи.
Сколіоз є, якщо:
Одна лопатка випирає чи помітно вища за другу;
Лінія талії несиметрична, викривлена \u200b\u200bз одного боку;
Стегна нахилені нерівномірно, нахил одного стегна більш виражений;
Ясно видно викривлення лінії хребта;
При нахилі одне плече незвично піднесено.
У ранні роки моєї практики сколіоз діагностували рідко і ще рідше його лікували у дітей шкільного віку. Сьогодні хвороба переросла в епідемію через зростаючого захоплення рентгенівськими дослідженнями, які в деяких штатах стали масовими і регулярними. Лікарі діагностують і лікують сколіоз в таких легких формах, які при звичайному огляді вони ніколи б не виявили. Лікувати такі стани зовсім не потрібно.
Вітряна віспа - інфекційна вірусна інфекція, яка дуже поширена у дітей. Першими ознаками захворювання зазвичай є легка лихоманка, головний біль, біль в спині і втрата апетиту. Через день або два з'являються невеликі червоні плями, і через кілька годин вони розширюються і стають бульбашками. В кінцевому рахунку, паршива форма, яка відшаровується, як правило, протягом тижня або двох. Цей процес супроводжується сильним свербінням, і дитину слід заохочувати не дряпається виразки. Для полегшення сверблячки можна застосовувати каламін-лосьйон або ванни з кукурудзяним крохмалем.
Я не хочу применшувати важливість лікування сколіозу у важких випадках. Згодом він може привести до серйозних деформацій. Однак я переконаний, що лікування легких форм сколіозу приносить дітям більше шкоди, ніж зневага лікуванням важких його форм.
Якщо у дитини діагностовано сколіоз, не треба поспішати з лікуванням, не переконавшись, що це виправдано вагою викривлення, як не треба і погоджуватися на будь-які види лікування, не вивчивши можливих альтернатив. У деяких випадках може знадобитися «скоба Мілуокі» - незручна металева конструкція, що охоплює тіло дитини від підборіддя до стегна. Вона призначена для розтягування і випрямлення хребта.
Немає необхідності звертатися за лікуванням від вітряної віспи. Пацієнту слід рекомендувати відпочити і випити багато рідини, щоб запобігти зневоднення від лихоманки. Інкубаційний період для вітряної віспи становить від двох до трьох тижнів, і захворювання заразливо протягом приблизно двох тижнів, починаючи з двох днів після появи висипу. Дитина повинна бути ізольований протягом цього періоду, щоб не поширити хвороба на інших.
Туберкуліновий шкірний тест є лише одним із прикладів медичної процедури, в якій це безумовно не так. Кілька недавніх досліджень поставили під сумнів чутливість деяких скринінгових тестів на туберкульоз. Дійсно, група, складена Бюро Біологічних досліджень, рекомендувала виробникам, щоб кожна партія була перевірена у п'ятдесяти відомих позитивних пацієнтів, щоб гарантувати, що препарати, які продаються, досить сильні, щоб ідентифікувати всіх з активним туберкульозом.
Я б не став прикувати дитини в цей пристрій, поки не будуть використані всі менш радикальні методи.
До них відносяться:
електронні засоби біологічного зворотного зв'язку, вправи, глибока м'язова терапія, лікування танцем, фізіотерапія та інші. Операція, на мій погляд, повинна бути останнім засобом і застосовуватися тільки тоді, коли інші заходи не принесли результату. Перш ніж на неї погоджуватися, порадьтеся з декількома фахівцями.
Моя порада з приводу лікування сколіозу відображає моя думка про всі хвороби, для яких немає чітких визначень норми і відхилення. Я вважаю, що лікарі повинні керуватися принципом «краще менше, та краще», хоча багато хто з них надходять навпаки.
Якщо лікар рекомендує драконівські методи лікування, не можна довіряти його порадою беззастережно. Ретельно зважте наслідки лікування, обміркуйте альтернативи і вимагайте, щоб доктор довів необхідність запропонованих ним методів. Потім, якщо сумніви залишилися, не пошкодуйте грошей і зусиль на додаткові консультації з іншими лікарями.
Короткий посібник з ортопедичним проблем
Коли мова заходить про фізичних даних дитини, чітких визначень норми і відхилення практично немає. Багато характерні риси фізичного розвитку в ранньому дитинстві можуть здаватися відхиленням від норми - наприклад, викривлені ноги або клишоногість. Проте це всього лише етапи нормального розвитку. Вони зазвичай не вимагають особливої \u200b\u200bуваги і практично ніколи - лікування. Ви уникнете багатьох непотрібних втручань і заощадите чимало грошей, якщо запам'ятайте наступне.
1. У маленьких дітей ступні завжди плоскі, оскільки під їх зведенням розташовані жирові подушечки. І навіть якщо плоскостопість у дитини є, ця спадкова особливість не вимагає ні лікування, ні носіння корекційної взуття. Люди з плоскостопістю страждають від хвороб ніг рідше, ніж ті, у яких зведення стопи піднятий.
2. Майже всі діти народжуються з викривленими ногами, які випрямляються в міру розвитку м'язів. До двох років у багатьох дітей ноги набувають х-подібну форму, зникаючу до 12-16 років. Цей стан потребує лікування лише в підлітковому віці.
3. Вроджена дисплазія стегна зустрічається дуже рідко і ще рідше вимагає оперативного втручання або накладення лубка. Легкі її форми часто лікуються необгрунтовано агресивно.
Не дозволяйте педіатра використовувати екстремальні методи, попередньо не переконавшись у їх необхідності. У більшості випадків ніякого лікування не потрібно; іноді досить широкого сповивання, при якому в підгузник підкладається подушка або що-небудь ще в якості невеликої шини.
4. Сколіоз зазвичай не є небезпечним, крім випадків сильного викривлення, проте через гіпердіагностики його лікують навіть в легких формах. Якщо у дитини діагностовано сколіоз, не погоджуйтеся на операцію і навіть на лікування за допомогою скоби, які не випробувавши менш радикальні способи виправлення постави.
НЕЩАСНІ ВИПАДКИ І ТРАВМИ
Мені завжди здавалося парадоксальним, що безпечні, звичайні захворювання батьки сприймають як реальну загрозу здоров'ю дітей і в той же час майже не побоюються нещасних випадків і травм, від яких гине більше дітей, ніж від усіх дитячих хвороб разом узятих.
Щороку в Сполучених Штатах від травм, нещасних випадків і аварій гине понад 8 тисяч дітей до п'ятнадцяти років. Багато з нещасних випадків можна попередити, і в багатьох з них трагічного результату можна уникнути, якщо вчасно вжити певних заходів.
Цю главу я завершу коротким керівництвом, яке може допомогти врятувати дитину від смерті чи каліцтва при нещасному випадку. У самій главі я викладу практичні поради, що робити, якщо дитина опинилася в непередбаченій ситуації.
Більшість дрібних ударів і подряпин лікарської допомоги не вимагають, проте при важких травмах дитини треба терміново доставити в лікарню. Як відрізнити незначну травму від серйозної? Найважливіше при нещасному випадку з дитиною - не панікувати. Це не просто. Навіть дрібні порізи часом кровоточать дуже сильно, та й невелика кількість крові на білій футболці дитини може налякати до смерті.
Проте зберігати спокій необхідно: від дорослих потрібне прийняття швидких і правильних рішень. Доведеться вирішувати, чи достатньо важка травма, щоб звертатися за медичною допомогою; мчати чи з потерпілим в лікарню негайно або спочатку зателефонувати лікарю; викликати швидку допомогу або везти дитину в своїй машині. Навіть у випадках, які явно потребують госпіталізації, доводиться вирішувати, які заходи екстреної долікарської допомоги вжити.
У цьому розділі я розповім про те, як визначати серйозність травми дитини і що робити в домашніх умовах, коли лікарська допомога не потрібна.
Основним вашим правилом у всіх випадках допомоги дитині повинно стати: якщо виникли сумніви, діяти треба найбільш безпечним чином.
При серйозних травмах раджу звертатися до відділень травматології та швидкої допомоги не тільки тому, що допомога в них нададуть дуже швидко. Я вважаю, що саме там можна отримати найкраще, що є у американської медицини. Здебільшого лікарі відділень швидкої допомоги краще навчені, більше вміють і досвідченіше, ніж їх колеги з інших підрозділів. Крім того, вони добре знайомі з надзвичайними ситуаціями та правильно на них реагують. Якщо дитина отримала серйозну травму, ці відділення - кращі з місць, де йому допоможуть.
Порізів і саден
Всі батьки розуміють, що порізані пальці і обдерті коліна - звичайне для дітей явище, але я впевнений, що багато хто з них не знають, що з цим робити. Існує поширена думка, що при будь-якому пошкодженні шкіри потрібні антисептики і навіть антибіотики - «для профілактики інфекції».
Всякий раз, коли дитина поріже палець або подряпає коліно, батьки кидаються до домашньої аптечки за припасеними на цей випадок «радикальними» засобами. Цього робити не слід. Такі засоби не потрібні - вони тільки можуть додати дитині неприємностей.
Велика частина місцевих антисептиків, що продаються в аптеці без рецепта: йод, перекис водню, зеленка і мазі всіх складів, - може викликати роздратування уражених тканин, але навряд чи подіє на мікроби. У організму - свої способи боротьби з інфекцією, які досить ефективні, якщо їм дозволити працювати без перешкод.
Що ж робити, якщо дитина отримала легкий поріз або подряпину? Дуже небагато. Обережно промийте подряпину проточною водою, щоб змити бруд. Якщо необхідно зупинити кровотечу, перев'яжіть рану чистим бинтом. Якщо кров не тече, залиште уражену ділянку відкритим для вільного доступу повітря. Більше нічого з дрібними порізами та синцями робити не потрібно.
Медична допомога може знадобитися, якщо не вдається зупинити кровотечу або рана настільки велика, що її потрібно зашити - для прискорення загоєння або по косметичних міркувань. Як я вже сказав, найкраще в цих випадках звернутися до відділення швидкої допомоги або травмпункт.
Сильна кровотеча - та ситуація, при якій діяти необхідно дуже швидко, не чекаючи допомоги фахівця. Якщо кров йде з вени, забудьте все, що вам відомо про накладанні джгутів, і зупиняйте кров простим тиском на рану: закривши її чистою тканиною або бинтом, притискайте рукою до припинення кровотечі або до прибуття в лікарню.
Перетяжку джгутом слід застосовувати тільки тоді, коли кров б'є з артерії: цей захід призводить до припинення кровообігу в травмованої кінцівки. І в тих рідкісних випадках, коли перетяжка джгутом виправдана, його можна залишати лише на одну-дві хвилини. Якщо кровообіг перекрити надовго, ураженої кінцівки можна позбутися.
Багато батьків запитують, чи потрібно робити щеплення від правця щоразу, коли дитина поріжеться або отримає садно. Більшість дітей щеплено від правця в дитинстві (буква «С» в абревіатурі назви щеплення АКДС *), проте деякі лікарі наполягають на ревакцинації в разі травм.
* АКДС - вакцина коклюшно-дифтерійно-правцевим. (Прим. Ред.)
В молодості мене вчили, що небезпека правця виникає, якщо рана сталася на фермі, серед гною, або від іржавого цвяха. Тому я ревакцинувати своїх пацієнтів від правця щоразу, коли вони отримували такі рани. Раз в десять років я також робив щеплення з метою профілактики.
Сьогодні я сумніваюся, що додаткові щеплення і навіть застосування правцевого антитоксину потрібні взагалі. Не існує наукових даних ні про терміни повторних щеплень від правця, ні про необхідність їх взагалі.
На початку Другої світової війни мільйони американських солдатів отримали щеплення від правця. Через чотири десятки років, за малим винятком, їх імунітет зберігається. Це дає вагомий аргумент проти ревакцинаций від правця частіше, ніж один раз в сорок років!
Завантаження ...